서울삼성안과

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시력 저하를 유발하는 대표적인 노인성 안질환인 백내장은 보편적인 수술로 알려져 있지만 환자의 안구 조건과 기저 질환 유무에 따라 집도 난이도가 급격히 상승하는 ‘고난도 케이스’가 존재한다. 수정체가 돌처럼 딱딱하게 굳은 경성 백내장이나 질환이 너무 오래 방치되어 혼탁이 심한 과숙 백내장이 이에 해당한다. 

또한 동공이 충분히 확장되지 않거나 눈 속 공간이 좁은 경우, 혹은 수정체를 지지하는 힘줄인 소대가 약한 환자들은 수정체 교체를 넘어 주변 조직을 함께 살피는 과정이 필요하다. 특히 고령 환자라면 수술 전후 전신 상태 관리와 돌발적인 합병증 대응이 까다롭기 때문에, 치료 전 안구의 상태를 입체적으로 분석하는 세심한 진단 과정이 우선되어야 한다.

아차산 서울삼성안과 김주상 대표원장은 “고난도 백내장 수술은 집도 과정에서 미세한 오차로 인해 후낭 파열, 인공수정체 이탈 등 예상치 못한 변수가 발생할 수 있다. 이처럼 수정체 제거 과정에서 파열 위험이 있거나 인공수정체를 안정적으로 고정하기 어려운 상황에서는 의료진의 풍부한 임상 경험과 즉각적인 위기 대처 능력이 성패를 좌우한다. 만약 수술 중 망막이나 시신경 부위에 추가적인 문제가 발생하더라도 내부에 망막 수술 시스템과 정밀 장비를 갖추고 있다면 대학병원으로 이송하는 지체 시간 없이 한 곳에서 즉각적인 연계 치료를 받을 수 있기 때문이다”고 설명했다.

이어 “성공적인 수술만큼이나 예후를 좌우하는 핵심 요소는 바로 수술 직후의 집중적인 경과 관찰이다. 고난도 백내장 수술은 수술 직후 일시적인 안압 상승이나 급성 폐쇄각 녹내장, 망막박리처럼 시력에 치명적인 영향을 주는 급성 합병증이 발생할 위험이 일반 케이스에 비해 높은 편이다. 수술을 마친 환자가 잠시 머물다 가는 회복실이 아닌, 입원실에서 체계적인 모니터링을 받는 것이 회복에 도움을 준다”고 전했다.

김주상 원장은 “까다로운 조건의 고난도 백내장 수술은 육안으로 보이지 않는 눈 속 깊은 곳의 미세한 지표까지 정밀하게 확인하는 1:1 맞춤형 진단 체계가 첫 단추가 되어야 한다. 분야별 협진 시스템을 바탕으로 환자의 안구 오차 범위를 세밀하게 줄여나가는 과정이 중요하며, 만약의 사태에 망막 수술까지 대처할 수 있는 숙련된 안과 전문의가 있는 의료기관을 선택하는 것이 바람직하다”고 전했다.

출처 : 헤모필리아라이프(http://www.hemophilia.co.kr)