서울삼성안과

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최근 안과 의학의 발달로 백내장 등 시력 교정 수술이 보편화되었지만 망막 질환이 동반되거나 안구 구조가 복잡한 ‘고난도 안질환’의 경우라면 접근 방식부터 달라져야 한다. 이러한 질환은 수술 자체의 난도가 높을 뿐만 아니라 자칫 실명으로 이어질 수 있는 위험 요소가 있어 고도의 정밀 진단과 숙련된 의료진의 체계적인 관리가 필수적이기 때문이다.

대표적인 고난도 안질환 케이스로는 심한 비문증을 유발하는 유리체 혼탁을 비롯해 망막전막, 황반변성 등 망막 관련 질환이 포함된다. 또한 과거 수술 부작용으로 인해 수정체가 본래 위치를 벗어났거나, 합병증을 동반한 고난도 백내장 수술 역시 까다로운 사례에 속한다. 이처럼 눈의 안쪽 깊숙한 망막과 시신경을 다루는 수술은 미세한 오차도 허용되지 않는 만큼 수술 전 환자의 상태를 입체적으로 분석하는 정밀 진단 시스템이 뒷받침되어야 한다고 전문가들은 말한다.

일반적으로 고난도 수술이 필요한 상황이 닥치면 많은 환자가 상급 의료기관인 대학병원으로의 전원을 먼저 고려하게 된다. 그러나 대학병원의 경우 진료 예약부터 수술 집도까지 상당한 대기 시간이 소요되는 경우가 많아 신속한 조치가 필요한 환자들이 자칫 치료의 적기를 놓칠 수 있다는 점이 한계로 지목된다. 이에 최근에는 대학병원급 첨단 장비를 갖추고 망막 전문의가 직접 수술을 집도하는 통합 진료 시스템이 대안으로 주목받고 있다. 망막 전문의와 협진이 가능한 의료 환경에서는 수술 중 발생하는 돌발 상황에 즉각적인 대처가 가능하며 여러 의료 기관을 거쳐야 하는 번거로움 없이 정밀 진단부터 수술까지 한곳에서 체계적으로 진행할 수 있다는 이점이 있다.

수술 과정만큼이나 중요한 것이 바로 수술 직후의 안정적인 회복 관리이다. 특히 유리체절제술이나 고난도 백내장 수술은 안압의 변화와 망막의 안정화 상태를 실시간으로 살피며 회복 과정을 관리하는 과정이 시력 회복의 성패를 좌우한다. 따라서 잠시 머무는 일반적인 회복실보다는 의료진의 집중적인 케어가 가능한 시스템을 갖췄는지 확인하는 것이 권장된다.

김주상 광진구 서울삼성안과 대표원장은 “고난도 안질환은 환자 개개인의 안구 상태와 기저 질환 유무에 따른 맞춤형 대응이 무엇보다 중요하다”며 “성공적인 예후를 위해서는 숙련된 망막 전문의의 집도는 물론, 수술 후 의료진이 직접 입퇴〮원 과정을 관리하며 집중적인 경과 관찰을 제공하는 ‘낮병동’ 입원실과 같은 체계적인 의료 서비스를 제공하는 곳인지 꼼꼼히 살펴야 한다”고 조언했다.